ИНДИЯ


ИНДИЯ
ИНДИЯ. Площадь. Собственно Британская И., включая туземные государства под британск. протекторатом,—2.834.237 км2 и Индийские так называемые независимые государства—1.841.573 км2. Общее количество населения—318.942.480 чел. по переписи 1921 г., из них население британской территории—247.003.293 чел., население независимых государств—71.939.187 чел. Население И. далеко не однородно. В постоянном обращении имеется около 100 языков и диалектов. Главнейшее из них—санскритское наречие (язык индусов). В административном отношении И. делится на 15 британских провинций и большое количество рассеянных и небольших полусамостоятельных индийских государств. Главная масса населения (около 90%) живет в селах, и лишь 32 млн. чел. (около 10%) живет в городах, к-рых насчитывается в И. более 2.000. Около 230 млн. населения (70%) занимается земледелием, около 33 млн. занято в промышленности, свыше 18 млн.—торговлей. Несмотря на периодический голод, эпидемии малярии, чумы, холеры и грипа население Индии все же увеличивается, примерно на 7% в десятилетие. В 1872 г. население Британской И. составляло только 180.508.677 чел. В 1901—11 гг. оно увеличилось почти на 21 млн., т. е. на 7,1%; с 1911 г. по 1921 г.— только на 1,2%. Густота населения весьма велика, в среднем 68 чел. на 1 км2, достигая 234 чел. в плодородной Бенгальской долине и не спускаясь ниже 22 чел. на 1 км2 в провинции Бирма—в джунглях. В настоящее время населенность Индии должна рассматриваться близкой к максимальной. Перенаселенная до крайности Индия с трудом может прокормить 319 миллионов чел., и достаточно даже небольшого по сравнению со средним понижения уровня осадков, чтобы это повлекло за собой б. или м. распространенный голод. В 1769—70 гг. погибла от голода 73 населения Бенгальской провинции. В истории нового времени не раз отмечался большой голод в той или иной части И. В 1896—97 гг. было поражено голодом пространство в 502.460 км2 Британской И.и212.380кл12 Индийских государств с населением в 45 и 7 млн. чел. В 1899—1900 гг. голодало около 55 млн. чел., в 1907—08 гг.— около 30 млн. Отмечен голод в 1919 и 1920— 1921 гг. В результате—увеличенное количество всяких б-ней вообще и эпидемических в частности. Дальнейшее увеличение населения И. неизбежно приведет при современном социальном ее строе к хрон. недоеданию и жестоким эпидемиям. Демография. Данные, касающиеся естественного движения населения, весьма приблизительны, особенно по вопросу о причинах смерти. «Более чем 90% населения совсем не обслуживается каким-нибудь квалифицированным медиц. персоналом. Лишь очень маленький процент умирающих видит во время своей последней б-ни медика, владеющего какой-либо мед. квалификацией. Статистика почти во всей сельской И. находится в руках людей лишь немного грамотных. При этих условиях приходится делать ббльшие выводы, чем позволяют это имеющиеся данные» (из отчета Мед. комиссара при правительстве Индии, 1919). Только в больших городах есть сколько-нибудь хороший учет. В сельских местностях это делает сельский староста, который через определенный промежуток времени дает свои записи ближайшему полицейскому пункту. Рождаемость и смертностьв (на 1.000 жителей). И. в 1926 г. горЕ°гн^иро- |р°~ь Умерло Детская смертность на 1.000 родившихся Соединенные провинции . . Бенгалия .... Бихар и Орисса Центральные провинции . . Северо-зап. провинции .... 34,20 37,05 36,10 27,43 37,28 30,82 46,03 41,65 27,59 30,19 40,99 25,10 28,53 25,57 24,74 25,71 23,02 34,33 36,52 20,92 21,75 43,86 177,35 389,20 189,52 196,79 147,71 181,94 253,38 203,43 201,40 146,57 269,55 Рождаемость составляет в среднем 35,0, а смертность—25,0 на 1.000. Детская смертность в И. исключительно велика. Наибольшую цифру за 1926 г. дает г. Пуна—611 смертей на 1.000 родившихся, далее Каунпур—484,3, Алла-габад—244,06, Бенарес—313,55, Лукнов— 286,63. В других местах смертность значительно меньше, все же в среднем для И.— 180 на 1.000 родившихся. Главнейшими причинами такой непомерно высокой детской смертности являются следующие: по индусским понятиям роженица считается нечистой, прикасаться и даже приближаться к ней нельзя, а потому рожающая женщина загоняется в самую отдаленную, ненужную, грязную комнату. Принимает обычно бабка, «dai», вооруженная кухонным ножом, керосином для освещения и для смазывания рук при вагинальном исследовании и грязными тряпками. В результате — тысячи женщин являются жертвами предрассудков. Женщины-магометанки, в особенности из среднего и высшего классов, запертые всю жизнь в четырех стенах, чаще других страдают tbc, начало к-рого обычно совпадает с первыми родами. При таком жизненном укладе женщины гибнут от tbc вдвое чаще, чем мужчины. По верованиям индусов—счастлива та женщина, к-рая умирает при первых родах. Слишком ранние браки и слишком раннее материнство как-раз и ведут к такому «счастью», к тому же являются причиной нежизнеспособности детей. Наконец по обычаям индусов новорожденных детей первые три дня совсем не кормят. Ребенка, делающегося при этих условиях беспокойным, поят опием. Главные причины детской смертности по возрастам видны из следующих данных по г. Бомбею за 1926 г. (в %). болеваемости И. В Соединенных провинциях И. в 1918—19 гг. только от чумы, холеры и инфлюенцы погибло около 2 млн. чел. Население этих Соединенных провинций уменьшается за 10 лет в результате голода, малярии, чумы и холеры примерно на 3 чел. на 1.000, что видно из след. цифр: в 1901 г. было 47.313.339 чел.; в 1911 г.— 46.807.490 чел.; в 1921 г.~45.375.787 чел. Чуму в И. принято считать появившейся с 1896 г., однако уже в книге Bhagavata Paurana(между 5 и 10 вв. хр. э.) имеется совет бросать дома, когда «крысы спрыгивают с потолка, шатаются, как пьяные, и умирают. Можно быть уверенным, что здесь чума». Сольбанк (Joseph Solbank; 1619) указывает, что чума была в Агре три месяца и ежедневно умирало до 1.000 человек. Император Jahangir в своей автобиографии также дает сведения о чуме. Несомненно много оснований считать И. колыбелью эндемической чумы. Движение чумы только по Британской И., исключая Индийские штаты, о которых данных нет, видно из следующей таблицы (и рис. 1). Годы Заболело Заболело 1896—97 Возраст п о о а о ее к о, к к н О) 3 «S 0J В а и и о о о в и о w а о я к» о, а й в а о, Ни Менее 1 нед. . . — 0,17 0,06 93,68 0,50 2,35 3,24 0,09 0,09 0,17 3,14 — 87,00 1,74 6,63 1,2 0,4 0,53 2,08 8,46 0,31 32,55 36,05 14,30 4,12 1,Э 0,93 0,63 3,03 8,76 1,06 9,78 59,91 7,62 6,39 Всего. . 1,02 0,46 0,39 1,75 5,99 0,48 45,16 32,24 8,17 4,34 Инфекционная заболеваемость в И. громадна; цифры колоссальны, как ни^ где в мире, уступая в этом быть может только Китаю. Для иллюстрации достаточно сказать, что малярийная эпидемия 1908 г. в северной части И. унесла в могилу за 3 месяца '/» млн. человек; эпидемия грипа в 1918 г. дала более 6 млн. смертей по скромному подсчету. Чума за двадцатилетний период 1898—1918 гг. была причиной смерти более 10 млн. чел.; холера в 1924 г. вызвала 74 млн. смертей, оспа в 1925 г.—около 86.000 смертей, малярия в 1924 г.—более 1 млн. смертей. Сюда же должно быть причислено около 500.000 совершенно слепых в результате оспы и около 1 млн. лепроз-ных (Muir). Если к этому добавить огромную неучтенную заболеваемость и недостаточную статистику смертности, то можно составить яркое представление об исключительно большом масштабе инфекционной за- Из 9 провинций Британской И. наиболее пораженными чумой являются Соединенные провинции. Последние годы дают значит, снижение чумных заболеваний в И., и все же Британская Индия является самым мощным очагом эндемической чумы во всем мире.—X о л е р а в И. была известна еще за 600 лет до хр. э. и по настоящее время не оставляет ее, давая ежегодно типичные эндемические вспышки, часто приурочивающиеся к религиозным праздникам, вызывающим большое скопление индусов у «священного» Ганга (рис. 2). В 1873 г. более 20.000 пилигримов погибло от холеры менее чем в 8 дней. В 1831 и 1855 гг. отмечены пандемии, перенесшиеся затем в Европу через Пенджаб, Афганистан и Россию. Низменные плодородные и наиболее населенные провинции наиболее поражены холерой. Ежегодная заболеваемость холерой чрезвычайно колеблется. Равным образом географическое распределение холеры внутри эндемического района весьма неодинаково. Малярия в И. является одной из главных форм заболеваемости, составляя 19,09% всей обращаемости в госпитали,— процент больший,чем при какой-либо другой б-ни, достигающий иногда 30,23 и лишь один раз за 40 последних лет спустившийся до 10,81 (1913). Из 18 видов Anopheles, заре- гистрированных в Соединенных провинциях И., 9 найдены в природе зараженными ■ *■ Смертность от чумы Соединенных провинциях 1ндин с 1901 по 1925 г. = = I 1 34(7 £ 20О0О0-180000- I 1 1 M 1 1 1 1 1! 1 1 I ',-■ |[ [ t 1Бв / [ 10(1029 J_| / \ лаз / \ \ '4 ' 22 < 26 * 6s fs / о й s \ 5! с, Годы 1901 0 03 2 0 05 ft 07 f 09 | 1 06 08 1910 1 13 12 1 15 i 1 17 | 19 6 18 19 20 2 23 |192б 2 24 s Рисунок 1. малярийными плазмодиями и играют большую роль в распространении малярии.— 19% всех смертей в И. дает tbc (Sousa). Каждый 4-й посетитель практикующего врача болен tbc, a все б-ни дыхательного тракта дают немногим меньше г/2 всех смертей. — Лепрозных (Muir) насчитывают в Индии около 1 миллиона; 2/3 новорожденных не вакцинируется, и в результате этого в И. имеется не менее 500.000 человек совершенно слепых.—• Имеют меньшее значение, но все же весьма распространены в Индии лейшманиоз, возвратный тиф, глистные инвазии, главным образом анки-лостомиаз, венерич. болезни и ряд других болезней. Борьба с инфекционными болезнями. О первых случаях чумы, холеры, оспы и др. в городах обязаны сообщать практикующие врачи, в селах—сельский староста. За сообщение в первые 48 часов выдается денежное вознаграждение. Первичной ячейкой борьбы с инфекционными б-нями являются подвижные госпитали и диспансеры, имеющиеся примерно по одному в каждом дистрикте (около 1 млн. населения), и кроме того 1—2 санитарных врача с местопребыванием в столице дистрикта. «Если бы врач захотел посетить все деревни своего района толь- ко один раз, то, работая 12 часов в сутки, он сумел бы это сделать за время от 1 до 3 лет» (из отчета Медицинского комиссара при правительстве Индии). При почти полном отсутствии медицинск. обслуживания населения центр тяжести борьбы с инфекционными б-нями перекладывается на пропаганду профилактических мероприятий, гл. обр. прививок. В достаточном количестве готовится 8 ин-тами И. оспенный детрит; Хавкинский ин-т в Бомбее в 1926 г. изготовил 10 млн. см3 чумной вакцины; институт в Казаули в большом количестве готовит все прочие вакцины и virus fixe; однако прививки не пользуются популярностью среди населения.— Организация здравоохранения. Из 7 членов правительства И. при вице-короле один ведает народным здравоохранением. При нем состоят комиссар общественной гигиены и главный директор мед.-леч. учреждений. В каждой провинции один из 2 или 3 министров ведает также делами народного здравоохранения. При нем состоят: 1) директор общественной гигиены с 6 помощниками, из к-рых 3 ведают отдельными отраслями санитарной работы: 1—санитар-но-бактериологич. институтами, 1—санпросветом, 1—малярией, а 3 помощника без определенной специализации, и 2) главный инспектор госпиталей. В каждом дистрикте (таковых в каждой провинции 30—40) должен быть 1 сан. врач, 1 его помощник— врач и 4 сан. инспектора—не врачи с 2-летним образованием в мед. школе; у каждого сан. инспектора около 6 неквалифицирован-

ных помощников—санитаров. Кроме того лечащий врач дистрикта с 2 помощниками. Мед. помощь населению И. оказывается бо-

лее чем 5.000 гражданских госпиталей, диспансеров. туберкулезных, лепрозных и др. учреждений с 75.000 кроватей. Все эти учреждения принимают в год около 43.000.000 б-ных. Кроме того в И. имеется более 600 частных госпиталей с 8.000 кроватей и приемом около 5.000.000 пациентов. Военные части и учреждения обслуживаются специальной организацией—Royal Army Medical Corps (R. A. M. С), значительная часть врачей к-рой откомандировывается для гражданской службы.Сан.организация в 1925 г. имела 8 директоров общ. гигиены (в 11 провинциях) с 33 помощниками и подсобным штатом. В их ведении было 10 сан.-бакте-риол. институтов и 8 оспенных телятников с производством более 10 млн. доз детрита и кроме того 10 научно-исследовательских институтов—антирабических, пастеровских, радиевых и др. Антирабическую помощь в 1925 г. получило более 30.000 чел. Наконец совершенно невозможно учесть последователей индийской системы медицины, занимающихся мед. практикой. По переписи 1921 г. в Соединенных провинциях зарегистрировано 24.898 чел., занимающихся мед. практикой; из них только 3.000 владеет какой-либо мед. квалификацией, остальные лечат по индийской системе, которая пови-димому ничего общего не имеет с научной медициной, являясь чистым знахарством.— Охрана материнства и младенчества проводится гл. обр. благотворительными организациями и учреждениями, напр. All-India Lady Chelmsford League for Maternity and Child Welfare и др., за счет к-рых и с помощью государства организуются специальные учреждения (госпитали, родильные дома, молочные кухни), облегчается возможность мед. образования индусским женщинам, обучаются dai—повитухи и т. д. Детская смертность в Соединенных провинциях Индии за последние годы обнаруживает тенденцию к снижению. Благоустройство городов. Лишь сравнительно в немногих городах И. имеется канализация, в большинстве индусских городов практикуются открытые стоки, попадающие в конце-концов в реки и загрязняющие их. В большинстве городов И. имеются водопроводы, хотя еще в 1899 г. это была сравнительно большая редкость; снабжение же водой из рек производилось особыми водоносами. В сельских местностях водоснабжение примитивное—-из рек или колодцев общего пользования, не защищенных от загрязнения. В возвышенных местностях делаются ямы для приема дождевой воды, откуда вода используется для всех хозяйственных нужд. Жилище. Характер жилищ в Индии зависит с одной стороны от -климата, который резко меняется от Гималаев до Цейлона, а с другой—от нравов и обычаев населения. В северной половине И. преобладают в селах глиняные или саманные землянки с глиняной же крышей. Пол смазывается глиной, смешанной с коровьим пометом. Вентиляции нет, освещение весьма слабое. Дым из кухни наполняет все комнаты. В южной половине И. строения легче, покрыты обычно пальмовыми листьями, с откры- тыми верандами.'В городах индусское жилище теряет индивидуальность, приближаясь к обычному типу жилищ, и лишь невероятная скученность и домов и жильцов отличает индусское жилище от просторных отдельных коттеджей европейцев, группирующихся обычно в отдельной, европейской части индусского города. Питание. По верованиям индусов корова—священное животное, и ее мяса не едят; магометане не едят свиней; брамины— вегетарианцы. Фрукты, овощи, рис, растит. масло и редко молоко являются главными пищевыми средствами населения. Углеводов в пище достаточно, растительные белки в недостаточном количестве, нехватает соли. В нормальных школах для девушек обязательный предмет—диететика и кулинарное искусство . Наблюдение за главными пищевыми средствами осуществляется почти исключительно по административной линии (Food Adulteration Act), преследуется гл. обр. продажа суррогатов и подделок. Спец. постановлениями предписывается систематическое наблюдение за продажей мяса и пр. Пищевой анализ в зачаточном состоянии. Государственная охрана труда. Специальным актом 1911 г. предписывается сан. наблюдение за фабриками, имеющими 10 и более рабочих или производящими опасную или нездоровую продукцию. До 12-летнего возраста никто не может быть принят на фабричную работу. Максимальный рабочий день для подростков обоего пола 11 часов, в том числе 1 час для отдыха. Дети моложе 15 лет могут работать не более 6 часов в день и не более 4 часов подряд. Женщинам и детям запрещается работать между 7 час. вечера и 5 час. 30 мин. утра. Рабочий день мужчин не должен превышать 12 часов и женщин—11 часов. Женщины и дети не допускаются к работе там, где имеется опасность повреждения от движущихся механизмов. Один день в неделю — обязательный отдых. Рабочая неделя не должна иметь более 60 часов. Специального постановления по охране беременных и рожениц нет. Сан. правила предусматривают от 14 до 19 м3 (500—700 куб. фут.) воздуха на каждого рабочего в фабричном помещении, достаточное освещение и вентиляцию. В производстве с числом рабочих 500 и выше должен быть пункт первой помощи с необходимым оборудованием, а в больших предприятиях—медик для бесплатной мед. помощи. В несчастных случаях по решению суда владелец обязан выплатить штраф в пользу пострадавшего или его семьи. Медицинское образование в И. в 1925 г. осуществлялось 8 гос. мед. колледжами и 23 гос. мед. школами с 8.899 студентами. Кроме того в 1916 г. открыты один женский мед. колледж и 4 женские мед. школы с 392 женщинами-студентками. 244 женщины-студентки обучались в 5 смешанных колледжах и в 7 смешанных мед. школах. Срок обучения—от 4 до 7 лет. Лит.: Health organisation in British India, ed. by the Health organisation of the League of nations, Geneva, 1928; Hehir P., Hygiene and diseases of India, Madras, 1913; Indian Empire, a brief description of the chief features of India and its medical and sanitary problems, Calcutta, 1927; Indian medical year, ежегодное приложение к. Indian medical gazette, Calcutta, с 1866; Turner F., Sanitation in India, Bombay, 1914. — Важнейшее периодическое издание—Indian journal of medical research, Calcutta, с 1913.                                                     С. Никаиоров. ИНДОЛ, CgH7N, по своему строению представляет бензольное ядро, конденсированное с ядром пиррола. В животном организме образуется из аминокислоты триптофана (а-амино-/?-индол-пропионовая кислота), наряду с /9-метил-индолом, или скатолом. Кристаллизуется в виде блестящих пластинок; точка плавления 52°. И. и скатол образуются в кишечнике в результате распада и гниения белковых веществ и сообщают содержимому кишечника характерный фекальный запах. Оба вещества перегоняются с водяным паром, легко растворимы в спирте. Подкисленный НС1 спиртовый раствор И. окрашивает сосновую лучинку в красный цвет; с нитропруссидом натрия и щелочью И. дает темную красно-фиолетовую окраску, переходящую при подкислении в чисто синюю. Со скатолом при щелочной реакции получается желтая окраска, переходящая при кипячении с уксусной к-той в фиолетовую. С несколькими каплями формалина в присутствии концентрированной HaS04 И. дает фиолетовую, скатол — желто-коричневую окраску. Всасывающийся из кишечника И. окисляется в организме в индоксил, последний вступает в соединение с H2S04, образуя так называемый индикан. Часть И. соединяется также с глюкуроновой к-той. сн                I HCf\C—С—СН2^СН—СООН НС\/С СН сн^н Триптофан т,СН f\—.с.сн. -»I II II                                _. %/\/           -*• Скатол (^-метил-индол) .fVf-он _>f\^c.o.so,K Индоксил                  Индикан (индоксил-серная кислота) Индикан легко распадается обратно на свои составные части, и образовавшийся индо-. ксил действием окислителей может быть переведен в синее индиго; на этом основаны методы определения индикана. Индол ■^^------С ОН ^/х/сн Индоксил 0,+ -/% •I II , г = OJO'- Индиго нс\/\^ Индоксил С____/% pl :l I + 2Н,0

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы: